L'ostéochondrose est la maladie la plus courante parmi toutes les maladies de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose étant directement une lésion dystrophique-dégénérative des disques intervertébraux situés entre les vertèbres, cela entraîne une modification irréversible de leur structure, ainsi que de la forme des disques intervertébraux eux-mêmes, qui composent la colonne thoracique.
Avec l'âge, ces changements dans la colonne vertébrale deviennent plus prononcés et vers l'âge de 40 à 45 ans, presque tout le monde souffre d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose de la colonne thoracique elle-même se développe beaucoup moins souvent que, par exemple, la colonne lombaire ou cervicale, car les vertèbres y sont nettement moins mobiles que dans les autres zones vertébrales. De plus, la zone du dos au niveau de la poitrine présente un corset musculaire plus prononcé, qui soutient bien mieux la colonne vertébrale au niveau de la poitrine que dans d'autres.
Quelle est cette ostéochondrose thoracique ?
Ostéochondrose mammaire représente directement une séparation des disques intervertébraux entre les vertèbres avec une diminution simultanée de leur épaisseur et, par conséquent, un pincement des terminaisons nerveuses situées dans la zone intercostale de la poitrine humaine.
Cependant, on constate encore une fois qu'en raison du fait que la fixation physiologique par les côtes chez l'homme est assez rigide, la partie de la colonne vertébrale située dans la région thoracique est la moins sensible à l'ostéochondrose. L'ostéochondrose thoracique est un phénomène rare comparé, par exemple, à l'ostéochondrose cervicale ou lombaire.
Normalement, avec l'ostéochondrose de la colonne thoracique, les disques intervertébraux situés entre les vertèbres de la colonne thoracique, qui comprennent douze vertèbres thoraciques, sont impliqués dans le processus pathologique. Cependant, le plus souvent dans l'ostéochondrose de la région thoracique, des changements pathologiques se produisent dans les vertèbres thoraciques supérieures. Il existe différents degrés de gravité de l'ostéochondrose thoracique, dont nous parlerons plus en détail ci-dessous.
Facteurs prédisposant au développement de l'ostéochondrose thoracique
La science moderne n'a pas encore complètement clarifié les causes exactes de l'ostéochondrose thoracique. Actuellement, il est courant en médecine d'identifier les facteurs prédisposants suivants, ou facteurs de risque, en raison desquels l'ostéochondrose de la région thoracique se produit dans la colonne vertébrale :
- prédisposition héréditaire;
- activité physique excessive dans cette partie de la colonne vertébrale ;
- Blessures à la colonne vertébrale telles que chutes ou contusions à la poitrine ;
- Modifications qui se produisent dans les disques intervertébraux avec l'âge et entraînent une diminution de l'apport de liquide dans le tissu du disque intervertébral ;
- Problèmes circulatoires au niveau de la poitrine.
Causes contribuant à la maladie de l'ostéochondrose thoracique
Le développement de la maladie de l'ostéochondrose est généralement favorisé dans une large mesure par l'inactivité physique, c'est-à-dire un manque de tension musculaire, ce qui entraîne un affaiblissement des fonctions du corset musculaire et, par conséquent, une augmentation du stress sur les disques intervertébraux et les ligaments.
D'autres raisons du développement de l'ostéochondrose thoracique comprennent :
- hypothermie du corps;
- présence de situations stressantes chroniques;
- infections antérieures ;
- des conditions physiques de travail difficiles ;
- perturbations hormonales survenues dans le corps;
- Perturbation du processus métabolique dans le corps ;
- la présence de malformations congénitales de la colonne vertébrale, en particulier de la région thoracique.
En raison de l'action d'une combinaison de ces facteurs, parfois un seul, au fil du temps, des processus dystrophiques-dégénératifs irréversibles se produisent dans les disques intervertébraux entre les vertèbres :
- Le noyau pulpeux du disque intervertébral commence progressivement à perdre le liquide qu'il sécrète pour assurer une fonction lubrifiante, ce qui réduit finalement considérablement la fonction d'amortissement des chocs de ce disque intervertébral.
- En raison de la charge accrue, l'anneau fibreux de la vertèbre lui-même devient plus vulnérable, ce qui conduit à sa destruction progressive.
Symptômes et signes de l'ostéochondrose thoracique de la colonne vertébrale
Les symptômes cliniques de l'ostéochondrose thoracique dépendent entièrement des facteurs suivants :
- âge du patient ;
- degré de dommage causé par la maladie;
- Stades de l'ostéochondrose de la colonne thoracique : rémission ou exacerbation.
Les principaux signes d'ostéochondrose de la région thoracique sont :
- Douleur thoracique dans la région de la colonne vertébrale, ce qu'on appelle le dorsago ;
- lésions douloureuses des terminaisons nerveuses de la moelle épinière – radiculopathie ;
- syndrome abdominal;
- Syndrome cardiaque ou modifications du muscle cardiaque avec douleur caractéristique qui persiste même sous l'influence de la trinitroglycérine ;
- Syndrome pulmonaire sous forme de congestion pulmonaire avec des signes d'hypoxie, c'est-à-dire d'étouffement.
Une augmentation de la température corporelle n'est pas observée chez un patient atteint d'ostéochondrose thoracique, qui est également un signe de diagnostic différentiel direct. La dorsalgie dans la région thoracique, comme l'un des principaux symptômes de l'ostéochondrose, indique l'apparition de fissures dans l'anneau fibreux et une déformation du noyau pulpeux. À la palpation, la douleur dans cette zone thoracique ne fait qu'augmenter et l'inconfort augmente.
De plus, les symptômes caractéristiques de l'ostéochondrose thoracique avec myélopathie par compression, c'est-à-dire déformation des terminaisons nerveuses, sont :
- Sensation de fourmillements – paresthésies ;
- La douleur le long du nerf comprimé est un symptôme courant ;
- sensibilité réduite à la température et au toucher;
- La fonction motrice restreinte de la colonne vertébrale est également l'un des symptômes caractéristiques.
Si vous remarquez de tels symptômes, vous devez consulter un spécialiste. La combinaison des symptômes et leur intensité est particulièrement dangereuse. Dans le même temps, il est inapproprié de traiter les symptômes sans éliminer les causes et les facteurs de la maladie.
Degré de maladie dans l'ostéochondrose thoracique
Chaque degré de la maladie avec ostéochondrose thoracique est caractérisé par sa propre pathologie, qui n'a que ses propres symptômes cliniques. La médecine moderne distingue quatre degrés d'ostéochondrose de la région thoracique (de même - ostéochondrose lombaire et cervicale) et, par conséquent, quatre phases de son développement. Regardons-les de plus près.
Premier degré qui se caractérise par le fait que des fissures apparaissent à l'intérieur de l'anneau fibreux, dans lequel pénètre ensuite le noyau pulpeux. Cette phase du développement de la maladie de l'ostéochondrose thoracique se caractérise par les signes suivants :
- l'apparition de douleurs dans la colonne vertébrale qui ne dépassent pas la localisation de la lésion ;
- cette douleur peut être soit constante, soit se manifester par un lumbago ;
- Des contractions musculaires ressemblant à des crampes dans la région de la poitrine peuvent survenir, accompagnées de douleurs dans la région du cœur.
Deuxième degré Le développement de l'ostéochondrose thoracique se caractérise par l'apparition pathologique d'une mobilité intervertébrale accrue avec les manifestations cliniques suivantes :
- Des subluxations se produisent dans la colonne thoracique ;
- la douleur augmente pendant le mouvement ;
- Un inconfort survient lorsque la position est maintenue pendant une longue période.
Troisième degré caractérisé par une rupture de l'anneau fibreux et l'émergence du noyau pulpeux au-delà de ses limites. Au cours de cette phase de la maladie avec ostéochondrose de la colonne thoracique, des hernies intervertébrales surviennent, dont les symptômes cliniques sont assez sévères. À savoir – neurovasculaire, tonique musculaire et dystrophique réflexe.
De plus, le troisième degré d'ostéochondrose de la région thoracique se caractérise par une modification des conditions suivantes de la colonne vertébrale :
- faible fixation de la colonne vertébrale;
- mobilité limitée de la région vertébrale, qui se manifeste sous forme de cyphose ou de scoliose.
Quatrième degré – Le processus dystrophique-dégénératif affecte toutes les structures autour de la colonne vertébrale. Le ligament jaune, le ligament interépineux et d'autres ligaments sont impliqués dans ce processus pathologique, et une fibrose apparaît dans les structures entourant la colonne vertébrale. Au cours de cette phase de la maladie avec ostéochondrose thoracique, un état dit de rémission est observé cliniquement.
Complications
Avec la progression de la maladie avec ostéochondrose thoracique, des complications concomitantes peuvent se développer :
- Inflammation des terminaisons nerveuses de la moelle épinière ;
- l'apparition de hernies intervertébrales;
- développement d'une dystonie végétative-vasculaire;
- Développement d'une hernie de Schmorl ;
- Maladie avec spondylarthrose ;
- croissance pathologique des excroissances osseuses - ostéophytes;
- réduction significative de la taille du canal rachidien.
Il convient de noter que la gravité des complications de l'ostéochondrose de la colonne thoracique dépend entièrement de la rapidité du processus pathologique et, bien entendu, de l'efficacité des méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique.
Le diagnostic et ses méthodes
En pratique, diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer l'ostéochondrose thoracique. Le plus courant d’entre eux est l’examen aux rayons X, dont les résultats sont très instructifs. Les signes d'ostéochondrose thoracique identifiés dans cette étude sont les suivants :
- les contours des disques intervertébraux entre les vertèbres sont perturbés ;
- les bords des plaques de recouvrement ont pris un caractère ondulé ;
- Les disques intervertébraux ont changé de forme ;
- Des ostéophytes sont apparus - des excroissances osseuses pathologiques dans la colonne vertébrale ;
- les apophyses uncinées des vertèbres ont augmenté en taille et se sont aiguisées ;
- les corps des vertèbres thoraciques ont changé leur forme normale ;
- la hauteur des disques intervertébraux entre les vertèbres a considérablement diminué ;
- Hernie discale formée entre les vertèbres.
Dans certains cas, une méthode de diagnostic de l'ostéochondrose thoracique de la colonne vertébrale est pratiquée par un examen radiologique de contraste, au cours duquel les signes suivants de cette maladie sont détectés :
- En pathologie avancée, l'agent de contraste remplit complètement le disque intervertébral entre les vertèbres ;
- à l'aide d'un produit de contraste, les contours du noyau pulpeux, naturellement inégaux, deviennent visibles ;
- Lorsque le disque intervertébral est détruit, le produit de contraste pénètre largement au-delà de ses limites et dans le canal rachidien.
Seul un diagnostic correct permet de déterminer le bon traitement.
Traitement de l'ostéochondrose
Le traitement de l'ostéochondrose thoracique est possible en utilisant l'une des méthodes suivantes, qui est appliquée en tenant compte des résultats du diagnostic de l'ostéochondrose thoracique, à savoir :
- traitement conservateur-traditionnel de la colonne vertébrale;
- Traitement de l'ostéochondrose thoracique par traction ;
- procédure chirurgicale.
Le traitement de l'ostéochondrose thoracique, également appelée conservatrice, est complexe pour le traitement de tout type d'ostéochondrose : médicaments, physiothérapie, thérapie par l'exercice. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens visent à soulager les douleurs de la colonne vertébrale connues pour l'ostéochondrose thoracique. Il convient de noter que ces médicaments éliminent très bien les processus inflammatoires, ainsi que les gonflements qui se produisent, et aident à réduire le processus de compression des racines nerveuses. Dans les cas plus complexes d'ostéochondrose thoracique, le médecin traitant peut en outre prescrire un certain nombre de médicaments, par exemple des analgésiques puissants et des relaxants musculaires qui bloquent l'apparition de spasmes musculaires.
Lorsque la douleur s'atténue ou est maîtrisée, c'est-à-dire pendant la rémission, un traitement de physiothérapie, ainsi qu'une thérapie par l'exercice et des massages, sont prescrits. Tous ces éléments constituent des éléments importants d’un traitement complexe. L'un des principaux moyens physiothérapeutiques pour le traitement et la prévention de la maladie est la thérapie par champ magnétique pulsé utilisant des appareils thérapeutiques spéciaux à usage clinique et domestique.
Seule la thérapie par champ magnétique avec des paramètres spécifiques est approuvée pour une utilisation en cas d'exacerbations ; Il existe des appareils thérapeutiques pour lutter contre les douleurs aiguës et chroniques. Ce système convient également au traitement de la colonne lombo-sacrée et cervicale.
En outre, le traitement par traction peut également être utilisé avec succès pour traiter l'ostéochondrose thoracique, c'est-à-dire le traitement de l'ostéochondrose thoracique par traction spéciale. Avec cette méthode, les muscles, tissus et ligaments paravertébraux sont soumis à des tensions, ce qui entraîne une augmentation de la distance intervertébrale. Un millimètre et demi suffit pour réduire l'enflure, éliminer la compression et également soulager les tensions dans les muscles proches de la colonne vertébrale. Dans tous les cas, le principe fondamental du traitement conservateur est sa complexité. Le traitement doit être effectué sur une durée plus longue et régulière, c'est la seule manière d'espérer des résultats.
Cependant, l'intervention chirurgicale en tant que forme de traitement de l'ostéochondrose n'a de sens que si les méthodes ci-dessus de traitement de l'ostéochondrose thoracique ne conduisent pas au résultat souhaité.